职工异地就医报销政策解读

医小保报销政策解读系列之——

职工异地就医报销政策解读

各位老师：

温馨提示，如之前未办理过异地安置手续，新发生异地就医时务请使用“国家医保服务平台”APP先备案，自助开通异地就医直接结算服务。该服务有“免证明材料、免经办审核、可跨省申请、即时开通、即时享受”的特点。

职工异地就医相关问题，请看医小保精心为大家做的政策解读：

1. 哪些人员可以自助开通异地就医直接结算服务？

根据《市医保中心关于进一步落实异地就医直接结算等经办工作的通知》（津医保中心发〔2021〕23号）文件，两类人员可自助开通异地就医直接结算服务，具体为：

（1）跨省异地长期居住人员（以下简称“长期居住人员”）包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作或学习人员等长期在外地工作、居住、生活的人员。

（2）跨省临时外出就医人员（以下简称“临时就医人员”）主要是指办理异地转诊就医人员及因工作、旅游等需急诊就医的人员。

2. 如何使用“国家医保服务平台”APP开通服务？

（1）扫描下方“国家医保服务平台”二维码或在应用商店中搜索下载APP，注册、登陆，开通激活医保电子凭证，选择首页中“异地备案”；

（2）点击“异地就医备案申请”，根据实际情况如实填入正确的备案信息（其中，就医地和备案类型如实选择，参保险种选择“城镇职工”）；

（3）仔细确认告知书内容，点击“我已阅读，开始备案”；根据实际情况选择自助开通开始和结束日期（务请确认后续医疗费用在所选择的有效期内；如老师是异地安置退休人员，建议结束日期选长一些，到期后务请记得续期再次办理），如实填写异地地址，完成电子签名确认，保存并提交后显示备案结果。

3. 备案成功后，异地就医可以使用社保卡直接联网结算吗？

备案成功后，异地住院可以使用社保卡直接联网结算医药费。异地门诊需视当地医院全国联网情况而定，如不能直接联网结算，需将票据交至医保办，后续再由医保办递交南开区医保分中心人工审核。此外，已联网结算的票据可通过“健康优+”APP自助办理商保二次报销手续，从而简化报销流程。

4. 如未办理异地就医备案手续，异地费用可以报销吗？

如未办理异地就医备案手续，异地门诊费用不能报销，异地住院费用报销比例会降低10%。

5. 之前办理过异地安置手续，还需要再进行自助备案吗？

      已在医保办提交材料办理过异地安置手续的老师，不需重复办理，但需在之前选定的四家医院就医。如申请当地市级范围内的其他医院就医，可直接拨打南开区医保分中心电话60536850人工调整。

6. 异地就医备案还有哪些注意事项？

（1）办理异地就医备案后，需使用社保卡联网结算医药费。

（2） 参保职工办理异地就医备案，直接备案到就医地市或省份，可在就医地所有跨省异地就医定点医疗机构就医，不再单独选定医疗机构作为本人异地就医定点医疗机构。

（3） 门诊特殊病不能两地同时发生，异地备案仍按原办法执行。

职工医保报销政策，以医保分中心经办机构解释和最终审核为准。如果老师们对异地就医报销政策仍有相关疑问，建议在发生费用前第一时间跟南开区社保分中心60536850、60536851或学校医保办23506920、85358890转医保窗口咨询。

感谢各位老师对医保报销政策的理解与支持！